COLONOSCOPIA
A colonoscopia é um exame endoscópico que avalia a mucosa do cólon (intestino grosso) e a parte final do intestino delgado (a porção distal do íleo). É feito sob sedação, onde o anestesista injeta algumas medicações pela veia que fazem o paciente dormir profundamente e não sentir dor. É importante dizer que, apesar de ser uma sedação profunda, o paciente perde alguns reflexos, mas não perde o reflexo da respiração, não necessitando de ajuda de aparelhos.
A colonoscopia é indicada no rastreamento do câncer colorretal (CCR) e também em casos investigativos de mudança do hábito intestinal para avaliação de processos infecciosos, inflamatórios, sangramento digestivo, dor abdominal, diarréia, obstrução intestinal e vigilância após remoção de pólipos e do câncer.
Para realizar o exame, o paciente precisa ser avaliado por um médico que vai fazer uma série de perguntas sobre o seu estado de saúde e verificar as medicações de uso contínuo. No caso de doenças cardíacas e outras de maior gravidade, o médico pode solicitar uma avaliação do especialista previamente ao exame. Essa avaliação é necessária pois pode haver necessidade de suspensão temporária ou modificação de alguns medicamentos que o paciente usa continuamente, para evitar complicações durante o exame.
Estando tudo certo e o paciente apto para realizar a colonoscopia, iniciamos o preparo do intestino para o exame.
O preparo intestinal é iniciado dois dias anteriores ao exame, com uma dieta pobre em fibras, sem sementes e sem carnes, batida e coada, a base de carboidratos basicamente.
Os alimentos permitidos:
Arroz, batata, cenoura, banana, abacaxi, maçã sem casca, mamão sem sementes, ovo, macarrão, pão francês (se for de forma, pão branco sem fibras e sem sementes), água de coco, sucos de cor clara, gatorade, bolachas de água e sal, torradas etc.
Alimentos não permitidos:
Verduras em geral (alface, agrião, couve, espinafre, rúcula), feijão, milho, ervilha, lentilha, linhaça, aveia, tomate, pepino, jiló, beringela, pipoca, frutas com sementes com uva, laranja, melancia, refrigerante, leite e derivados, produtos integrais, cereais matinais.
NO DIA DO EXAME será necessário tomar uma medicação que limpará o intestino de forma eficaz, aumentando o número de evacuações causando diarréia, até que as fezes se tornem líquidas, amarelada e transparente, semelhante a urina. Após a ingesta dessa medicação recomenda-se um jejum médio de 3-4 horas para realizar o exame.
A colonoscopia.
Durante o exame, o paciente não sentirá absolutamente nada, pois estará dormindo profundamente.
O médico endoscopista fará a avaliação detalhada de toda a mucosa do cólon, a procura de pequenas lesões que possam estar cursando com as queixas do paciente que o motivaram a realizar o exame. Também a procura de pólipos que podem variar de tamanho, desde microlesões de 1 a 2 mm até mesmo o câncer. Por isso a importância do preparo intestinal ser bem feito, pois lesões podem ficar escondidas no meio das fezes e não serem identificadas e removidas.
Sempre que as lesões, no caso os pólipos, forem identificados, devem ser removidos durante o exame. Salvo situações ultra especiais.
As formas de remoção dos pólipos dependem muito da característica e do tamanho do pólipo. Existem pólipos que se assemelham a uma “arvorezinha” e outros que crescem parecendo uma “grama”, rasteiramente.
Com os olhos bem treinados e atentos, muitas vezes conseguimos saber se existe ou não um câncer inicial ou invasor na lesão a ser removida, e assim, traçar a proposta de remoção. As remoções podem ser feitas com diversos materiais e as vezes, assemelham-se a microcirurgias, sem cortes na barriga. Dizemos que são procedimentos minimamente invasivos. Porém ainda assim, não são isentos de complicações.
As complicações possíveis de acontecer são dor no local da ressecção (síndrome pós polipectomia), sangramento e perfuração. Porém são raras e mais frequentes nas primeiras 48 horas pós exame, mas podem ocorrer mais raramente em até 14 dias.
Após o exame, é recomendado hidratar-se bem e a dieta normal pode ser restabelecida. Importante lembrar que deve estar acompanhado na chegada e principalmente na saída do exame, devido à sedação que pode alterar os reflexos e causar acidentes. Por isso não é permitido dirigir, andar de moto, operar máquinas e outras atividades que precisam do sensorial bem estabelecido.
Procure seu médico, informe-se e previna-se.